2026年4月8日，万江居家养老项目社工带领万江医院的专业医护人员提供上门护理服务，对初筛出的重点老人进行上门联合评估，实现“需求发现-评估转介-专业介入”的无缝衔接，有效破解居家老人获取专业医疗护理的“最后一公里”难题，让老人在熟悉的环境中享受到安全、规范、连续的医疗级照护。通过专业评估，明确护理问题的性质、等级及具体护理方案，并现场与老人及家属沟通确认。

评估过程中，医护人员携带便携式医疗设备，对老人的生命体征、皮肤状况、肢体功能、认知水平等进行全面检查，并结合居家环境安全因素进行综合研判。针对存在压疮风险、术后伤口未愈等情况需定期维护的老人，逐一建立个性化护理档案，详细记录评估数据与护理要点。

其中万江社区的陈婆婆，医护人员发现她因带状疱疹引起的皮肤伤口存在护理不当的情况，出于对老人健康的关切，医护人员立即为陈婆婆进行了专业的伤口清创与消毒，并更换了洁净的敷料。考虑到老人年事已高，且伴有明显的腿脚肿痛、行动不便等症状，医护人员耐心地向她及其家人解释了病情，并基于全面的评估，郑重建议陈婆婆最好能住院接受系统治疗与观察，以便更有效地控制感染、缓解疼痛并促进康复。

入户结束后，社工与医护团队召开即时复盘会，逐户梳理服务跟进要点，明确下次上门时间等事项，确保评估成果真正转化为持续性的照护行动。接下来，万江居家养老服务项目与万江医院将定期提供精准入户护理服务，为居家养老服务对象解决特殊护理需求，切实提升其生活质量与幸福感。